01:13 

Заблуждение № 1. «Депрессия — не болезнь»

В повседневной жизни люди, далекие от медицины, нередко называют депрессией различные негативные эмоции: огорчение, разочарование, печаль, скуку, обиду. Эти эмоции могут присутствовать как у здорового человека в связи с соответствующими жизненными обстоятельствами, так и у больных депрессией. Но между физиологической печалью и заболеванием депрессией существенная разница.

Наши эмоции очень подвижны и гибко реагируют на изменения в окружающей среде. Нормально и естественно при благоприятных обстоятельствах испытывать радость, веселье, а при неудачах, конфликтах, потерях и препятствиях к достижению желаемого — печалиться и огорчаться. И иногда такие чувства могут быть мимолетными, а иногда — довольно длительными, когда нежелательная ситуация затягивается. Длительный отъезд любимого человека, ссора, потеря работы, — всё это может довольно длительное время вызывать грусть и даже тоску у человека. Отличие таких состояний от депрессии в том, что человек не утрачивает способности получать удовольствие от других сфер жизни, не связанных с огорчающими его обстоятельствами, например, от вкусного ужина или отвлекаться на просмотр интересного фильма. Нет снижения энергии и апатии, социальной отгороженности, нарушений сна и аппетита. После разрешения неблагоприятной ситуации состояние человека быстро нормализуется (нашел новую работу, вернулся любимый или познакомилась с новым партнером и т.д.)

Депрессия, и реактивная, и эндогенная, в отличие от преходящих отрицательных эмоций, — это тяжелое заболевание, затрагивающее все сферы жизни человека, в том числе и его физическое здоровье, и нуждающееся в лечении.

Автор статьи: врач-психиатр Панова Надежда Вячеславовна
Ссылка на источник: doctornadezhda.ru/ru/forum/depressiya/212-osnov...

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс. Дзен.
Давайте помогать вместе!
zen.yandex.ru/id/5b578ceb3262f900a93b2dd2



@темы: психическое нездоровье, психическое заболевание, психиатрия, послеродовая депрессия, депрессия, болезнь, психология, стереотипы, стереотипы, предрассудки

01:20 

Заблуждение № 2. «Депрессия безопасна»

Довольно распространённое и опасное заблуждение. Люди рассуждают так: каждый время от времени впадает в депрессию и ничего страшного не происходит, потом проходит само. Здесь, опять же, путают понятия физиологической печали или нормальной реакции горя и клинической депрессии, которая представляет собой более тяжёлое и опасное состояние, несмотря на кажущееся внешнее сходство проявлений.

Какие опасности нёсет депрессия?

1. Основная и самая страшная опасность — риск суицида. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире кончают жизнь самоубийством 800 000 человек в возрасте 15-29 лет. Страшные, потрясающие цифры. Суицид выходит на второе место среди причин смерти людей молодого возраста.

2. В настоящее время в мире насчитывается более 300 миллионов человек, страдающих депрессией, а сколько ещё не выявленных случаев? Депрессия выходит на первое место среди причин утраты трудоспособности.

3. У людей, страдающих депрессией, чаще возникают или ухудшается течение имеющихся хронических заболеваний — гипертонии, заболеваний сердца, сахарного диабета. Увеличивается риск инсультов и развития деменции. Таким образом, нелеченные депрессии способствуют прогрессированию сердечно-сосудистых и некоторых других заболеваний, сокращению продолжительности жизни и увеличению смертности.

4. Социальные последствия депрессий также велики и наносят урон как качеству жизни самого больного, так и окружающим его людям. Больной тяжелыми формами депрессии не может полноценно трудиться, что ухудшает доходы семьи, не может полноценно общаться с супругом, родителями и заниматься воспитанием детей. Есть статистика, что супруги и дети больного, длительно пребывающего в депрессии, часто заболевают депрессией тоже.

Депрессия — опасное заболевание, нуждающееся в квалифицированной медицинской помощи.

Автор статьи: врач-психиатр Панова Надежда Вячеславовна
Ссылка на источник: doctornadezhda.ru/ru/forum/depressiya/212-osnov...


Подписывайтесь на наш канал в Яндекс. Дзен.
Давайте помогать вместе!
zen.yandex.ru/id/5b578ceb3262f900a93b2dd2



@темы: психология, психическое нездоровье, психиатрия, лечение, депрессия

01:25 

Заблуждение № 3. «Соберись, тряпка!»

Распространено мнение, что депрессии подвержены слабовольные и слабохарактерные люди, а сильным людям депрессия не страшна. Нет, это не так. Нередко приходится видеть на приёме и сотрудников силовых структур, и руководителей высокого ранга, и успешных бизнесменов, и спортсменов. Более того, психогенным депрессиям в связи с внезапной потерей работы, проблемами в бизнесе более подвержены как раз перфекционисты, то есть люди, ставящие себе высокую планку, ориентированные на высокие достижения. Люди с "синдромом отличника".

«Человек сам виноват в своей депрессии. Надо было не хандрить, а жить более активной, насыщенной жизнью, иметь хобби, завести девушку/парня/ребенка, развестись...» Совершенно безосновательное суждение. Среди моих пациентов есть и спортсмены, и художники, и поэты, и преподаватель танцев. Люди, любящие путешествовать. Верующие и атеисты, многодетные родители и чайлд-фри. Эндогенная депрессия не смотрит, насколько разнообразна жизнь человека, а люди с биполярным расстройством так и вообще повышенно креативны и часто становятся деятелями искусства, живущими очень насыщенной жизнью.

Кроме того, аналогичные события, вызвавшие у одного человека обычную печаль, для другого могут явиться серьезным потрясением, приведшим к развитию реактивной депрессии. Например, потеря работы для человека, который не особенно и любил свою профессию, а работал лишь ради денег, будет огорчением, а для работающего по призванию может стать утратой смысла жизни. То же самое в ситуации потери кого-то из родственников, случаев насилия, оскорбления чести и достоинства — зависит от того, какое место в системе ценностей человека занимает данное событие.

«Депрессия — не более чем проявление жалости к самому себе, а страдающие ею люди — просто нытики». Да будет известно думающим так людям, что всё в точности до наоборот. Человек, находящийся в состоянии депрессии не только не подвержен чувству жалости к себе, а, наоборот, склонен к самоуничижению и патологическому чувству вины.

В целом, подобные установки и высказывания окружающих не только не помогают больному депрессией, но усугубляют его страдания и могут подтолкнуть к суицидальным действиям.

Автор статьи: врач-психиатр Панова Надежда Вячеславовна
Ссылка на источник: doctornadezhda.ru/ru/forum/depressiya/212-osnov...


Подписывайтесь на наш канал в Яндекс. Дзен.
Давайте помогать вместе!
zen.yandex.ru/id/5b578ceb3262f900a93b2dd2



@темы: психология, психическое нездоровье, психиатрия, лечение, депрессия, болезнь

01:29 

Заблуждение № 4. «Само пройдёт»

1. «Лучшее, что может сделать человек — это просто немного подождать и само всё пройдет». На самом деле, это — худшее, что может сделать человек. Ведь, как мы уже говорили, депрессия — это не просто дурное настроение. Это заболевание, при котором происходят биохимические нарушения в головном мозге, что очень пагубно сказывается на работе нейронов - нервных клеток. Замедляется передача нервных импульсов, образование новых межнейронных связей, что ухудшает усвоение новых навыков, запоминание новой информации. Имеющиеся нейроны работают хуже, часть из них гибнет, а созревание новых при депрессии угнетено. У человека с длительно нелеченной депрессией снижается способность к интеллектуальному труду, нарастает рассеянность, трудности сосредоточения. Прибавим к этому уже известные нам ангедонию и апатию. Чем дольше не лечить депрессию, тем дальше и глубже заходят указанные изменения в головном мозге и тем большее время требуется человеку на восстановление. К счастью, на сегодняшний день в арсенале врачей-психиатров достаточно эффективных препаратов для лечения даже очень тяжелых депрессий, после которых при правильно подобранном лечении человек полностью выздоравливает.

2. «Надо просто отвлечься, отдохнуть, сменить обстановку». Это бесполезно. Эндогенная депрессия настигает человека хоть на отдыхе, хоть на работе. При реактивной депрессии человек настолько фиксирован на психотравмирующих обстоятельствах, что отвлечь его не представляется возможным.

3. «Надо больше работать, чтобы не оставлять себе времени на грустные раздумья». Учитывая снижение энергии при депрессии, повышенные нагрузки могут только усугубить состояние человека. Более того, часто уход в работу, особенно у мужчин, является первым признаком развивающейся депрессии. Начинающаяся ангедония делает бессмысленным и нежеланным досуг, ранее приятное времяпровождение, и человек бежит от этих ощущений в работу, пока ещё не наступила выраженная астения и апатия.

4. «Обсуждение своих проблем ухудшает ситуацию». Не верно. Даже при эндогенной форме депрессии в дополнение к лекарствам полезна психотерапия, тем более она необходима при реактивных депрессиях, развившихся в результате психотравм. И доверительный разговор с близкими людьми очень нужен больному депрессией, чувство, что его понимают и поддерживают.

Подводя итог — не стоит прислушиваться к дилетантским советам людей, далеких от медицины, а нужно как можно раньше обращаться к специалистам по психическому здоровью, дабы не допустить развития тяжелых стадий депрессии.

Автор статьи: врач-психиатр Панова Надежда Вячеславовна
Ссылка на источник: doctornadezhda.ru/ru/forum/depressiya/212-osnov...


Подписывайтесь на наш канал в Яндекс. Дзен.
Давайте помогать вместе!
zen.yandex.ru/id/5b578ceb3262f900a93b2dd2



@темы: психология, психическое нездоровье, психиатрия, лечение, депрессия, болезнь

02:25 

Концентрация внимания при депрессии

Депрессия приводит к трудности сосредоточения и постоянного поддержания внимания. Повышается отвлекаемость в ответ на внешние и внутренние раздражители: звуки уличного шума, разговоры других людей за соседним столиком, музыка из радиоприемника, навязчивые мысли, неприятные ощущения в теле мешают сосредоточиться.

Множество посторонних звуков вокруг отвлекают, мешают вам сосредоточиться.

Как проявляются нарушения внимания?

1. Вам трудно сосредоточиться на одной задаче, вы быстро теряете концентрацию внимания.
2. Вы с трудом можете распределить свое внимание, выполняя несколько задач одновременно — например, делая заметки во время прослушивания чего-либо.
3. Вам трудно переключить внимание — например, когда в ходе работы вы прерываетесь на телефонный звонок.
4. Вам трудно сохранять внимание при разговоре с вашим собеседником.
5. Вы не можете сосредоточиться во время чтения, слушая радио или при просмотре телевизора.
6. Нарушение концентрации внимания снижает реакцию на переживания других людей.

Многие пациенты, страдающие депрессией, отмечают, что когнитивные расстройства нарушают их способность реагировать на события, о которых рассказывают другие люди. Это приводит к тому, что у окружающих создается впечатление об изменении их личности, а также к ошибочным выводам о том, что этот человек стал равнодушным.

Когнитивные нарушения приводят к сложностям в общении с окружающими.

Некоторые пациенты, страдающие депрессией, отмечают, что им становится трудно воспринимать информацию и сохранять внимание в ситуациях, когда их окружает множество людей, например, на вечеринке. Зачастую связанное с этими когнитивными нарушениями нежелание участвовать в подобной социальной активности воспринимается окружающими как проявление социальной отгороженности.

Примеры из жизни:

Светлана: «Когда я разговариваю со своим молодым человеком или коллегами, я чувствую, что мне сложно поддерживать беседу. Создается впечатление, что я очень легко отвлекаюсь и невнимательно слушаю, что они говорят».
Даже когда Светлана находится среди друзей, она погружена в размышления o своих личных проблемах, которые не может выбросить из головы. Поэтому ей сложно сконцентрировать своё внимание и активно участвовать в разговоре с друзьями.

Мария:
«Я не могу расслабиться и влиться в оживленную беседу Если окружающие одновременно задают мне несколько вопросов, чувствую, что голова просто перестает работать. После этого я ощущаю себя изможденной, и мне может потребоваться несколько дней, чтобы прийти в себя после вечеринки».
В пятницу Мария была на большой вечеринке в честь Дня рождения одной из своих подруг. Ей было дискомфортно среди большого количества людей, все разговоры приковывали ее внимание, но она не могла сконцентрироваться ни на одном из них. В конечном итоге, Мария была вынуждена уединиться, чтобы успокоиться.
После вечеринки Мария чувствует себя сильно уставшей в течение нескольких дней. Она остается дома всю оставшуюся часть выходных. В воскресенье Мария начинает чувствовать себя в изоляции, и отмечает, что пребывание дома в одиночестве ей не по душе.
Коллеги Марии замечают, что она не очень охотно общается с окружающими. Они не знают, что она страдает депрессией с когнитивными нарушениями; они думают, что она застенчива и принадлежит к типу людей, которые не склонны поддерживать дружеские отношения со своими коллегами.
Избыток впечатлений может привести к переутомлению.

Светлана: «Прежде я могла готовить несколько блюд одновременно, и параллельно помогала сыну с домашним заданием. Сейчас же меня выбивает из колеи, когда близкие отвлекают меня даже во время приготовления каши. Я постоянно кричу на своего сына. Потом я извиняюсь, но дело уже сделано».
Светлана что-то готовит на кухне, когда её сын входит и спрашивает у неё разрешения пойти на вечеринку на этой неделе. В этот момент выключается таймер для варки яиц, и Светлана теряется из-за того, что ее прервали. Она кричит на сына, но сразу же чувствует вину. Даже извинившись зa свое поведение, ее не покидает ощущение того, что она плохая мать. Она не понимает, почему она не может общаться с сыном как прежде, и эти мысли не дают ей покоя. Сын Светланы считает, что мать стала раздражительной и замкнутой. Он чувствует, что не может обратиться к ней со своими проблемами в любое время, поскольку опасается её реакции.


Многие люди страдают от чувства вины.

Когнитивные нарушения негативно влияют как на самого человека, страдающего депрессией, так и имеют последствия для его семьи.


Полезные советы:


Большая часть повседневной деятельности требует внимания. Более того, в течение дня постоянно возникают ситуации, когда необходимо принимать решения или быстро реагировать.

Для того чтобы справиться с этими проблемами, необходимо максимально сфокусироваться на том, как и когда должны быть выполнены задачи, а также постараться минимизировать все отвлекающие факторы.

Что делать:

1. Обязательно устраивайте себе отдых в течение дня - вы можете добавить короткие перерывы в Ваш распорядок, для того чтобы у Вас было время расслабиться и восстановиться между различными видами деятельности и задачами.
2. Постарайтесь создать спокойную окружающую обстановку. Выключайте радио и телевизор, когда вы чем-либо заняты или пытаетесь сосредоточиться на разговоре.
3. Избегайте шумных мест и скоплений большого количества людей. Например, ходите в магазины тогда, когда в них меньше посетителей, избегайте (при возможности) поездок в автомобиле в часы «пик».
4. Договаривайтесь о встрече с друзьями в таких местах, где вы сможете спокойно поговорить.
5. Ограничьте количество сиюминутных задач, не беритесь одновременно за несколько дел.
6. Постарайтесь, чтобы во время работы было как можно меньше отвлекающих факторов.
7. Ограничьтесь чтением коротких и простых для понимания текстов, читайте в то время дня, когда чувствуете себя наиболее энергичным.

Ссылка на источник: doctornadezhda.ru/ru/forum/depressiya/321-o-d


@темы: психология, психическое нездоровье, психиатрия, лечение, депрессия, болезнь

02:30 

Память при депрессии

Депрессия также может ухудшать память. Проблемы с памятью являются следствием нарушений внимания. Если вы не уделяете внимание какой-либо информации, вы не можете её зафиксировать и, следовательно, не можете потом вспомнить.

Проблемы с памятью могут проявляться следующим образом:

1. Вам трудно запомнить время назначенных встреч.
2. Вы с трудом запоминаете информацию, даже ту, которую только что получили.
3. Вы забываете имена.
4. Вы теряете свои вещи.
5. Вы забываете класть вещи на свои места, например, мобильный телефон, кошелек и ключи.
6. Вы повторяете одно и то же по несколько раз.

Примеры из жизни:


Николай:
«Я потерял уверенность в своих профессиональных навыках. Любая маленькая задача кажется сложной и утомительной. Порой я забываю то, что мне только что сказали. Создается впечатление, что полученная информация не укладывается в моей голове — я должен рыться глубоко в памяти, чтобы найти ее. Я всё забываю».
Николай всегда отличался почти фотографической памятью, знал наизусть правовые документы, необходимые для работы. Но однажды он не смог вспомнить один раздел, который он часто использовал и хорошо знал. Для того, чтобы свериться, Николай был вынужден искать документ, и это привело к задержке дел. Подобные ситуации случаются по несколько раз в день.
Помимо задержек в работе, проблемы с памятью привели к тому, что Николай потерял уверенность в себе. Он чувствует, что его работа уже не так эффективна, как прежде, и сомневается в своей ценности для работодателя. Эти тревожные мысли преследуют его и ещё больше осложняют ситуацию.

Вера: «Я забываю всё! Я провожу так много времени в поисках своих вещей, мобильного телефона, важных писем, ключей... Все вещи должны иметь свои места, потому что я просто не могу вспомнить, куда я их положила. Это меня расстраивает, так как в таких ситуациях я выгляжу глупо».

Полезные советы:

Проблемы с памятью, наблюдаемые при депрессии, чаще касаются запоминания того, что было сказано, запоминания назначенных встреч или задач, которые необходимо выполнить.

Что делать:

1. Определите места, где должны лежать ваши вещи, например, мобильный телефон и ключи.
2. Используйте ежедневник для того, чтобы помнить о событиях, которые произошли и должны произойти.
3. Воспользуйтесь функцией напоминания в вашем мобильном телефоне или попросите близких напомнить вам о назначенной встрече.

Ссылка на источник: doctornadezhda.ru/ru/forum/depressiya/321-o-d


@темы: болезнь, депрессия, лечение, психиатрия, психическое нездоровье, психология

02:34 

От мысли к действию. Активность при депрессии

При депрессии зачастую нарушается способность самостоятельно начинать те или иные виды активности. Становится всё труднее перейти от мысли к действию и всё сложнее браться за различные повседневные дела. Это не связано с отсутствием желания, но когда нарушается способность приступать к выполнению тех или иных задач, это неизбежно приводит к тому, что вы откладываете дела. Как следствие — чувствуете себя виноватым.

Эти нарушения проявляются, в частности, следующим образом:

Вы не предлагаете свою помощь в домашних делах, таких как мытье посуды, стирка, мелкий ремонт и т.д., пока вас об этом не попросят.

Вы не можете заставить себя вновь принимать участие в развлечениях, как делали это прежде, до болезни.

Примеры из жизни:


Дмитрий: «Несмотря на то, что полдня сосредоточенной работы помогло бы мне сэкономить деньги на налогах, я не могу сконцентрироваться на этом. Полтора года у меня ушло на то, чтобы собрать необходимые документы — я просто не мог начать это делать. Создавалось впечатление, что я не мог решить с чего начать, хотя и делал это раньше».
«Я постоянно пытаюсь, но ничего не получается. Я не могу взять себя в руки. Каждый раз мне что-то мешает, и мне кажется, что я должен опять всё начинать с нуля. Я не могу сосредоточиться на какой-либо деятельности в течение долгого времени».
Дмитрий просыпается в 7:30 утра, но вместо того, чтобы встать, остается лежать в постели. Проходит около двух часов, прежде, чем он встает.
Во второй половине дня Дмитрия начинают одолевать сомнения относительно того, сможет ли он держать свой бизнес на плаву, если он не способен даже выйти утром из дома. Дмитрий чувствует, что он подводит себя и свою семью.
Жена Дмитрия, Марина, всё больше опасается того, что их финансовая стабильность может пошатнуться. Она представляет, как они будут вынуждены сменить жилье, если доходы Дмитрия будут постоянно снижаться.

Анна: «Обычно в своей семье я являюсь инициатором и организатором, но сейчас мне кажется, что я ничего не могу сделать. Мне сложно начать какое-либо дело, хотя у меня многое запланировано. Это не трудные задачи, а всего лишь мои обычные дела: приготовление еды, покупки в магазине, организация празднования Дня рождения и т.д. Все мои попытки приступить к делу безуспешны. У меня создается впечатление, что я просто пасую».

Пётр:
«Я чувствую, что у меня что-то не так с самодисциплиной, я действительно хочу начать заниматься физическими упражнениями и изменить свои пищевые привычки, но по какой-то причине я так и не начал этого делать».

Полезные советы:

Многие пациенты отмечают, что им стало сложно начинать что-либо делать: трудно мотивировать себя, трудно по утрам подняться с постели... Эти проблемы усугубляются, так как из-за депрессии ритм повседневной жизни нарушился и необходимо восстанавливать свой привычный распорядок дня.

Что делать:

1. По возможности постарайтесь распланировать ваш день; установите распорядок дня, определив время на приемы пищи, уборку, работу и т.д.
2. Воспользуйтесь ежедневником для планирования дел.
3. Если Вы не можете самостоятельно планировать Ваш день, попросите близких помочь вам упорядочить задачи.
4. Договоритесь с родственниками, друзьями или коллегами посещать мероприятия вместе.
5. Поощряйте себя за каждое начатое дело.

Ссылка на источник: doctornadezhda.ru/ru/forum/depressiya/321-o-d


@темы: психология, психическое нездоровье, психиатрия, лечение, депрессия, болезнь

02:40 

Планирование, контроль и выполнение задач при депрессии

После перенесенного депрессивного эпизода вам может быть трудно выполнять дела, с которыми до болезни не возникало никаких сложностей. Многие пациенты обращают внимание на то, что им стало сложнее продумывать и планировать задачи, требующие постоянного контроля и определённых временных рамок. Сложности вызывают как простые привычные дела, например, покупка продуктов в магазине, так и профессиональные задачи, требующие работы одновременно в нескольких направлениях.

Эти нарушения могут проявляться следующим образом:

1. Вам сложно планировать свою деятельность. Например, вы не можете оценить, что необходимо для выполнения ремонта в доме или проведения собрания на работе.
2. Вы не доводите свои дела до конца.
3. Вам трудно планировать последовательность выполнения задач. Например, вы не можете спланировать уборку квартиры или рабочего стола.
4. Вам сложно спланировать дела, которые необходимо выполнить в течение дня.
5. Вам трудно справиться с непредвиденными ситуациями, например, когда все идет не по плану.
6. Вам сложно разграничить главные и второстепенные задачи.

Всё это может быть причиной снижения настроения, усиления
чувства подавленности и ухудшения состояния в целом.

Примеры из жизни:

Мария:«Я чувствую, что не могу справляться одновременно с несколькими делами, я постоянно боюсь, что что-нибудь ускользнет от моего внимания. Раньше я могла вести одновременно тысячу дел, не теряя контроля над ситуацией. Сейчас я чувствую напряжение, не зная, как завершить эти дела. Такое впечатление, что на моей плите одновременно находится слишком много кастрюль и все они закипели».
Марии необходимо запланировать совещание по вопросам статуса поставок, но ей сложно решить, кого из сотрудников пригласить и какие проекты обсудить. Она не может оценить, кто из сотрудников за что отвечает и, в конечном итоге, собирает всех на одно большое общее совещание. Совещание заканчивается очень хаотично, что не типично для Марии, всегда отличавшейся высокой организованностью.
После совещания Мария злится на саму себя за то, что не может соответствовать ожиданиям коллег. Руководитель Марии замечает отсутствие подготовки при планировании совещания и задумывается о том, чтобы изменить обязанности Марии.

Светлана: «Хуже всего, когда дела идут вразрез с ожиданиями или не так, как обычно. Это случается, когда в середине дня звонит клиент со срочным заказом и просит выполнить его как можно быстрее, или же если неожиданные дорожные работы по дороге домой заставляют меня изменить путь. В таких ситуациях мне кажется, что мой мозг постоянно работает сверхурочно».
Светлана навещала своих родителей и ехала домой, когда в связи с ремонтом дороги была вынуждена свернуть на улицу, которую не знает. Светлана сбилась с привычного маршрута и начала петлять по улицам незнакомого квартала. В конечном итоге, она вынуждена была остановиться. Не в состоянии сориентироваться, как добраться до дома, она позвонила супругу и попросила забрать её.

Михаил: «Мне стало сложно водить машину — я не могу это делать как раньше. Мне всё сложнее находить дорогу, и я чувствую себя абсолютно потерянным, когда еду в часы «пик». Всё, что раньше казалось мне простым, сейчас я воспринимаю, как очень сложную задачу».

Полезные советы:

Когда необходимость выполнения каких-либо действий приводит в замешательство, вы откладываете свои дела, и они накапливаются. Это вызывает ощущение хаоса, появляются мысли о собственной несостоятельности.

Что делать:

1. Воспользуйтесь ежедневником для того, чтобы распланировать ваш день и всегда носите его с собой. Так вы сможете держать под контролем все ваши дела. Отводите достаточное количество времени на выполнение каждой из задач, а также не забывайте выделять время на отдых.
2. Постарайтесь не ставить перед собой одновременно слишком много целей. Увеличивайте количество задач только тогда, когда почувствуете, что готовы взять на себя больше обязательств.
3. Не стесняйтесь обращаться за помощью к близким или коллегам. Их помощь, особенно поначалу, может быть очень полезной при планировании Ваших дел.
4. Необходимо определиться со списком обязательных для выполнения задач и определить временные рамки.
5. Старайтесь организовать хотя бы минимальную социальную активность, не требующую значительной подготовки и заблаговременного планирования.
6. Встречайтесь с друзьями, пригласите их пообщаться за чашкой кофе, пообедайте вместе.

Ссылка на источник: doctornadezhda.ru/ru/forum/depressiya/321-o-d


@темы: болезнь, депрессия, лечение, психиатрия, психическое нездоровье, психология

02:49 

Когнитивные нарушения — как они проявляются и как с ними бороться

Существует два фактора, которые оказывают существенное влияние на когнитивную функцию: сон и алкоголь.

Сон:

Стабильный суточный ритм с достаточной продолжительностью сна является важным условием для оптимального процесса мышления. Недостаток сна негативно влияет на нашу способность поддерживать внимание, принимать решения, выполнять задачи, а также на общее функционирование в течение дня. Результаты исследований свидетельствуют о том, что сон и своевременный отдых способствуют улучшению когнитивных функций. Поэтому важно, чтобы продолжительность вашего сна была достаточной; постарайтесь каждый вечер ложиться спать в одно и то же время, и вставать в одно и то же время утром. Кроме того, не забывайте об отдыхе в течение дня.

Алкоголь:

Алкоголь снижает способность принимать решения и нарушает самоконтроль. Также прием алкоголя приводит к ухудшению памяти. При умеренном потреблении спиртного, по мере того, как проходит интоксикация, когнитивные функции восстанавливаются, однако поскольку алкоголь негативно влияет на сон, его потребление может также оказать неблагоприятный эффект на когнитивные функции. Если у Bac есть когнитивные нарушения, то желательно минимизировать количество потребляемого алкоголя или полностью отказаться от него.

Ссылка на источник: doctornadezhda.ru/ru/forum/depressiya/321-o-d


@темы: болезнь, депрессия, лечение, психиатрия, психическое нездоровье, психология

02:53 

Депрессия и когнитивные нарушения

Депрессия — это комплекс симптомов, который составляют эмоциональные расстройства, соматические и когнитивные нарушения.

Эмоциональные симптомы проявляются сниженным настроением, подавленностью, чувством безнадежности, потерей интересов, негативными ожиданиями относительно самого себя, окружающих и будущего.

При депрессии могут наблюдаться и соматические расстройства, такие как слабость, бессонница или сонливость, головная боль или другие хронические боли, сексуальные нарушения, нарушения аппетита.

Также депрессия поражает процессы в центральной нервной системе, которые отвечают за наше мышление — так называемые когнитивные функции. Они включают в себя способность воспринимать и анализировать информацию, обучаться и запоминать, концентрировать внимание, что-либо планировать и организовывать, проявлять инициативу и принимать решения.

Даже после улучшения настроения пациенты часто наблюдают у себя значительные нарушения когнитивных функций. У некоторых продолжительность этого периода невелика, в то время как у других он может длиться несколько месяцев Такие остаточные когнитивные нарушения затрудняют достижение выздоровления и повышают риск развития нового депрессивного эпизода. Для того, чтобы достичь полного выздоровления и избавиться от всех симптомов заболевания нужно полностью следовать рекомендациям вашего врача и не прекращать лечение раньше времени.

Для восстановления когнитивного уровня может потребоваться больше времени, чем для достижения нормального настроения.

Последствия когнитивных нарушений:


Когнитивные нарушения бывает сложно распознать как самому пациенту, так и его окружению. Часто они воспринимаются как нечто вроде внутреннего хаоса или упадка сил, который нельзя объяснить какими-либо конкретными причинами. Кроме того, окружающие ошибочно воспринимают когнитивные нарушения как отсутствие мотивации и интереса. Поэтому многие люди страдают такими нарушениями на протяжении длительного времени и не осознают этой проблемы.

Когнитивные нарушения могут значительно усложнять жизнь не только пациента, но и их родственников‚ коллег. На практике когнитивные нарушения могут проявляться как трудности концентрации и поддержания внимания. Например, сложно сконцентрироваться при чтении книги, просмотре телепередачи или удержать нить разговора. Люди, страдающие когнитивными расстройствами, испытывают значительные сложности при попытке начать какое-либо дело, при выполнении и завершении привычных действий. Возникают трудности с обучением, снижается память.

Когнитивные нарушения сложно распознать, они могут выглядеть со стороны как признаки глупости, лени или начала деменции. Больной депрессией, испытывая трудности, обусловленные когнитивными нарушениями, начинает обвинять себя во всех проблемах. Это приводит к снижению самооценки и, как следствие, повышению тревоги и/или усилению депрессии.
Многие люди осознают, что не способны выполнять того, что могли прежде.

Очень полезно проговорить свои проблемы вслух.

Ссылка на источник: doctornadezhda.ru/ru/forum/depressiya/321-o-d


@темы: психология, психическое нездоровье, психиатрия, лечение, депрессия, болезнь

02:56 

The Secret Life of Walter Mitty — «Тайная жизнь Уолтера Митти»
Невероятно сочная и трогательно-смешная картина о мечтах и их исполнении. Путешествия, яркие краски и удивительной красоты пейзажи - всё, чтобы вернуть вам вкус настоящей жизни.

«Видеть мир вокруг, познавать его опасности, смотреть сквозь стены, находить друг друга, становиться ближе, чувствовать — в этом назначение жизни».


@музыка: Of Monsters And Men — Dirty Paws

@темы: музыка, фильмы

03:11 

Симптомы депрессии. Вступление

Настроение при депрессии характеризуется неадекватным ситуации переживанием ощущения тоски, подавленности, грусти, печали. То есть в целом в жизни всё хорошо или не так чтобы очень плохо, но человек длительное время находится в тяжелом эмоциональном состоянии и, в конце концов, обращается с этими жалобами к врачу.

Депрессивный синдром включает в себя несколько компонентов:

Первый, и очень важный — это ангедония, неспособность испытывать радость, удовольствие от чего бы то ни было. При эндогенных депрессиях именно утрата способности испытывать радость бытия первична. Человек перестает испытывать удовольствие от своего физического существования, от сна, еды, движения, секса. Также не приносит удовольствие и контакт с внешним миром — природа, искусство, общение с людьми, работа. Всё то, что составляло содержание жизни человека, его мотивацию. А если нет удовольствия, то и нет желания что-либо делать. Подобные переживания пациенты выражают словами: скучно, однообразно, уныло, всё надоело, устал.

На ранних этапах депрессии некоторые пациенты пытаются как-то разнообразить жизнь, бороться со "скукой". Иногда это может приводить к какой-то экстремальной деятельности, однако, по мере углубления депрессии эти попытки быстро прекращаются. При легких формах депрессии у людей сохраняется надежда, ожидание получать радость в каких-то иных условиях. Они мечтают вырваться из рутины повседневного существования, куда-то поехать или, наоборот, вернуться в родные места, надеясь, что смена обстановки изменит их состояние. У детей, и не только у них, компенсаторно может развиться склонность к мечтам, где они получают радость от какой-то деятельности. Либо люди вновь и вновь воскрешают в памяти события прошлого, когда они были счастливы.

Однако, по мере углубления депрессии утрачивается и положительная эмоциональная окраска воспоминаний. То есть факт вроде бы помнит человек, но ту, прежнюю радость почувствовать не в состоянии. Более того, в памяти начинают всплывать эпизоды, соответствующие теперешнему подавленному, тоскливому состоянию. Утраты, психотравмы, обиды, которые давным-давно пережиты и забыты, вновь возвращаются в сознание человека и остро переживаются. Воспоминания о неудачах и ошибках приводят к формированию идей виновности, сниженной самооценки, что является одним из компонентов депрессии.

На начальных стадиях депрессии человек может искать помощи у своих близких, делиться своими переживаниями в ожидании сочувствия. При тяжелых депрессиях и общение с близкими становится в тягость, больные начинают избегать общения и замыкаются в себе. По мере того, как человек утрачивает постепенно все привычные источники положительных эмоций, вернее, способность их ощущать в тех ситуациях, где прежде были счастливы, то наступает чувство печали, тоски и безысходности. У пациента начинают возникать мысли об отсутствии перспектив улучшения, об утрате смысла жизни.

Автор статьи: врач-психиатр Панова Надежда Вячеславовна
Ссылка на источник: doctornadezhda.ru/ru/forum/depressiya/170-simpt...



@темы: симптомы_депрессии, психология, психическое нездоровье, психиатрия, лечение, депрессия, болезнь

03:13 

Симптомы депрессии. Ангедония

Одним из ведущих симптомов депрессии является ангедония — полная или частичная утрата способности получать удовольствие от чего бы то ни было в жизни (в противоположность гедонии — стремлению получать удовольствие) Люди, страдающие депрессией, часто не осознают, не могут сформулировать, что же изменилось в их жизни. Если печаль, тоска, тревога — это эмоции, знакомые в какой-то мере каждому человеку в соответствующих обстоятельствах жизни, а при клинически выраженной депрессии просто более интенсивные и длительные, то ангедонию человек распознает не сразу.

Человек начинает ощущать скуку, потерю интереса к прежним увлечениям, занятиям. Понятно, что и без депрессии такое иногда случается, что интерес к какой-то деятельности, хобби, человеку исчерпал себя, но при этом появляется интерес, стремление к чему-то другому, тогда как при ангедонии человек взамен утраченного интереса ощущает пустоту и безрадостность. "Все надоело, ничего не хочется" — чаще всего так звучат жалобы пациентов.

Ангедония может быть тотальной — при особо глубоких, давних депрессиях, либо захватывать преимущественно одну сферу жизни.

Физическая ангедония — человек перестает испытывать удовольствие от ощущений, воспринимаемых через органы чувств. Еда кажется безвкусной, человек ест без удовольствия и поэтому многие люди худеют при депрессиях. Прежде приятные запахи еды или парфюма оставляют равнодушными. Нет прежней приятности от движения, танцев, спорта, плавания — утрата так называемой "мышечной радости". Удовольствие от созерцания красоты природы, картин, людей также притупляется, все выглядит серым, невзрачным. Перестает радовать музыка, пропадает желание ее слушать, танцевать. Тактильные ощущения также уже не кажутся приятными, начиная от простого осязания — погладить домашнего питомца, ощутить мягкость пледа или приятную теплоту ванны, до утраты удовольствия от интимных ласк и сексуальных контактов.

Социальная ангедония — утрата радости от общения с прежде приятными людьми, от совместного досуга, праздников. Человек перестает встречаться с друзьями, принимать участие в вечеринках, либо делает это через силу и явно страдает, глядя на веселящихся рядом людей и не будучи в силах разделить их эмоции. Особенно мучительно, когда человек перестает ощущать чувство привязанности к своим близким, членам семьи. То есть умом он понимает, помнит, что он их любит, но сами эти теплые чувства перестает ощущать.

Еще одним тяжелым следствием ангедонии при депрессии является утрата удовольствия от работы, от какой-либо прежде важной деятельности. А также отсутствие удовлетворения от достигнутого результата. Особенно страдают в таких ситуациях люди искусства, для которых радость творчества, вдохновение особенно важно в их деятельности. Порой утрата удовольствия от любимого дела лишает их смысла жизни и вызывает суицидальные мысли. Утрата радости от предвкушения однозначно приятных, радостных событий также наводит на мрачные мысли о безысходности, безрадостности жизни.

Автор статьи: врач-психиатр Панова Надежда Вячеславовна
Ссылка на источник: doctornadezhda.ru/ru/forum/depressiya/170-simpt...



@темы: болезнь, депрессия, лечение, психиатрия, психическое нездоровье, психология, симптомы_депрессии

03:16 

Симптомы депрессии. Апатия

Апатия — состояние, возникающее как прямое следствие ангедонии. Когда человек утрачивает интерес к любой деятельности, "ничего не хочется делать", в результате чего проводит время преимущественно пассивно.

Представим себе какое-то рутинное, не очень приятное дело, которое мы выполняем без интереса, без желания, просто потому что надо. Как правило, мы хотя бы мотивируем себя тем, что хоть процесс и не доставляет нам удовольствия, но мы заинтересованы в конечном результате. Теперь представим, что вот такое отношение к абсолютно любому, приятному прежде занятию. Заставлять себя есть, потому что надо, хотя еда кажется безвкусной, заставлять себя идти на прогулку, общаться с близкими, читать, смотреть фильмы,слушать музыку, не испытывая удовольствия.

Положительные эмоции являются единственным "топливом", которое нами движет. Привлекательность, приятность цели мотивирует человека ее достигать. Если цель нежеланна, то и стимула стремиться к ней нет. В основе апатии при депрессии лежат схожие механизмы, что и при апатоабулии, редукции энергетического потенциала при шизофрении, однако есть одна существенная разница. При шизофреническом дефекте человек равнодушен к своей пассивности, к тому, что не выполняет обязанности по отношению к близким, теряет социальные связи. При депрессии человек осознает необходимость активной деятельности, у него остается чувство долга по отношению к близким, понимание необходимости работать, выполнять какие-то обязанности. Сожаления об утрате полноты жизни. Частично ему удается заставить себя что-то делать, а если нет, то больной глубоко опечален, испытывает душевные страдания из-за этого.

Апатия служит признаком тяжести депрессии. Порой по внешнему виду человека трудно представить, какие глубокие страдания он испытывает, что его посещают при этом мысли о нежелании жить, но апатия настолько сильна, что больной не может преодолеть себя и совершить действия, необходимые для совершения суицида. И при начале курса лечения антидепрессантами часто в первую очередь уменьшается именно апатия, тогда как тоска, душевная боль, негативные мысли о бесполезности жизни еще сохраняются, и в таком случае велик риск того, что у пациента вдруг появляются силы осуществить задуманное, и он совершает суицидальную попытку.

Если человек долго пребывает в таком тяжелом состоянии без лечения, например, если он одинок и некому начать беспокоиться о его состоянии и организовать психиатрическую помощь, то больной может прекратить удовлетворять простейшие жизненные потребности, выходить из дома для приобретения продуктов, готовить пищу и может дойти до угрожающего жизни истощения.

Автор статьи: врач-психиатр Панова Надежда Вячеславовна
Ссылка на источник: doctornadezhda.ru/ru/forum/depressiya/170-simpt...



@темы: болезнь, депрессия, лечение, психиатрия, психическое нездоровье, психология, симптомы_депрессии

03:18 

Симптомы депрессии. Астения

Ещё один крайне тягостный симптом депрессии — астения, что значит — ощущение слабости, бессилия, беспричинной усталости. Астения при депрессии носит совсем иной характер, чем астения при тяжелых соматических заболеваниях, где у человека действительно наступает быстрое истощение при выполнении физических действий. Депрессивная же астения связана с общим снижением мышечного тонуса как частого спутника депрессии. Врачам-психиатрам хорошо знаком внешний вид депрессивного больного — поникшая, согнувшаяся поза из-за снижения мышечного тонуса мышц спины, опущенные уголки рта и "скорбная маска" из-за утраты тонуса лицевой мускулатуры. Медленная походка и опущенная голова также характерны для таких пациентов.

Развитие депрессивной астении имеет тот же механизм, что и ангедония, и апатия. Отсутствие удовольствия от движения, физических нагрузок делает их непривлекательным, тяжелым делом. Впрочем, то же самое касается и интеллектуального труда. Ведь, как известно, мы не устаем и делаем с легкостью, с желанием то, что нам нравится. Устаем мы от того, чего делать не хотим и что принуждаем волевыми усилиями себя делать, как говорится, "делаем через силу". На волевые усилия расходуется гораздо больше нейромедиаторов, энергии головного мозга, чем когда от какой-то деятельности получаешь положительные эмоции. Соответственно, человек, страдающий депрессией, который всё что ни делает — принуждает себя делать, преодолевая апатию, чувствует усталость гораздо раньше, чем здоровый человек от незначительной, легкой, казалось бы, деятельности.

Автор статьи: врач-психиатр Панова Надежда Вячеславовна
Ссылка на источник: doctornadezhda.ru/ru/forum/depressiya/170-simpt...



@темы: болезнь, депрессия, лечение, психиатрия, психическое нездоровье, психология, симптомы_депрессии

03:20 

Симптомы депрессии. Причины ангедонии и снижения мотивации при депрессии

При депрессии происходит множество нарушений в работе головного мозга и, как следствие, других систем и органов в организме, но что именно вызывает ангедонию и апатию?

В головном мозге есть структуры, отвечающие за удовольствие, приятные эмоции, так называемая система поощрения. За удовольствие отвечает нейромедиатор дофамин и эндорфины. При определенной деятельности — вкусная еда, секс, приятные физические нагрузки — происходит повышенное выделение данных веществ. Со временем закрепляется реакция, и дофамин начинает выделяться в процессе ожидания, предвкушения этой деятельности, что стимулирует стремиться к ней. Кроме того, человек — существо общественное, система поощрения активируется и в определенных социальных ситуациях. При похвале, достижении успеха, победы в чем-то, при получении положительного внимания или материального поощрения. На праздниках, в отпуске, при общении с родными и любимыми. Удовольствие, испытываемое человеком в данных обстоятельствах, побуждает его стремиться к их повторению, к еще большим достижениям.

Но вот какая штука — если в какой-то ситуации, в результате какой-то деятельности система поощрения перестает стимулироваться дофамином, то эта ситуация перестает быть для человека субъективно приятной и желание, стремление её повторять угасает. Если, к примеру, за достижения в определенной области, которые требуют определенных затрат сил и времени, человек получал подкрепление в виде похвалы или денежного вознаграждения, а потом этот стимул убрали, то со временем эта деятельность становится непривлекательной, и человек начинает её избегать или выполнять, принуждая себя.

Кроме того, в головном мозге есть структуры, отвечающие за отрицательные эмоции — тревогу, страх. Они активируются в угрожающих, неблагоприятных ситуациях, доставляя человеку выраженный дискомфорт и побуждая его предпринимать что-либо, чтобы выйти из неблагоприятной ситуации и в дальнейшем избегать подобных ситуаций, так как даже воспоминания о них стимулируют центры отрицательных эмоций.

Ученые из института психиатрии Королевского колледжа (Лондон) провели исследование, в котором регистрировали работу мозга людей с депрессией и ангедонией и здоровых людей. Испытуемым было предложено вспоминать приятные, положительные моменты жизни, а затем эпизоды, когда они испытывали отрицательные эмоции.

По результатам обследования выяснилось, что у здоровых добровольцев легче и быстрее активизируются центры удовольствия при приятных воспоминаниях, тогда как воспроизведение отрицательных переживаний требует больше времени и усилий. Тогда как у пациентов с депрессией очень легко и просто всплывают в памяти неприятные, печальные события жизни, активируя соответствующие структуры головного мозга, тогда как для воспроизведения положительных эмоций требуется гораздо больше времени и усилий, а у некоторых испытуемых вообще не получалось выполнить это задание — система поощрения не активировалась.

Таким образом, работа мозга пациентов с депрессией по умолчанию настроена на активацию негативных эмоций при затруднении переживания приятных ощущений. В результате человек не чувствует радости, удовольствия от жизни, зато в избытке —печаль и тоску.

Автор статьи: врач-психиатр Панова Надежда Вячеславовна
Ссылка на источник: doctornadezhda.ru/ru/forum/depressiya/170-simpt...



@темы: болезнь, депрессия, лечение, психиатрия, психическое нездоровье, психология, симптомы_депрессии

03:22 

Депрессия без депрессии

Кроме типичных депрессивных состояний, при которых ведущим и в первую очередь обращающим на себя внимание симптомом является тоска, грусть, сниженное настроение, душевная боль, есть еще другие формы депрессии, так называемые "депрессии без депрессии", "маскированные депрессии", "соматизированные депрессии". От слова "сома" — что значит тело, то есть депрессии, проявляющиеся не нарушениями психического состояния, а разными телесными расстройствами. Та самая пресловутая психосоматика. Несмотря на то, что расстройства настроения, депрессивные эмоции ощущаются больным в меньшей степени, но по своим последствиям и значимости это расстройство отнюдь не минимальное.

В 1972 г. Edgell опубликовал данные о 150 больных, которые в общей сложности перенесли 740 терапевтических и хирургических обследований и процедур. Они страдали скрытой депрессией. Все исследователи сходятся на том, что главная трудность правильной диагностики и лечения таких больных заключается в том, что сами больные, как правило, не жалуются на чувство угнетенности, сообщают врачу только физических симптомах, которые их особенно беспокоят. А если учесть, что любой врач и любой трезвомыслящий человек понимает, что, имея в качестве клинических симптомов боли в сердце, непереносимый зуд, запоры или жидкий стул, боли в различных областях тела или головокружения, пациенты вряд ли будут при этом выказывать замечательное настроение, то любые слегка выраженные колебания настроения, легкая апатия, снижение жизненного тонуса, некоторый пессимизм и прочие субъективные жалобы больных будут расцениваться как вполне адекватные, соответствующие реальной ситуации.

Уже из самих названий мы можем понять, что речь идет о трех важнейших качествах данной разновидности депрессий:

1. Психиатры считают описываемое состояние депрессией;
2. Клинические проявления этой депрессии очень необычны, вплоть до отсутствия клинических признаков пониженного настроения как такового;
3. В самих названиях очень часто упоминаются какие-то соматические феномены.

Сделав отметину для себя об особенностях названий данных состояний, попытаемся разобраться, о чем же идет речь. Ученые считают, что количество пациентов со скрытой депрессией раз в 10—20 превышает число больных с явно выраженной патологией. Что же это получается? На каждого депрессивного больного, страдающего тоской, приходится десяток пациентов, не отмечающих у себя признаков депрессии, но не менее опасных для самих себя, чем явные депрессивные больные.

Итак, первая особенность заключается в том, что это состояние есть депрессия, но снижение удовольствия от жизни, притупление красок мира, появление нежелания жить, вплоть до суицидальных размышлений, возникает без четкого и ясного ощущения самого пониженного настроения, тоски, а связывается самим пациентом с теми или иными чисто физическими, как им кажется, расстройствами. Что может сигнализировать о наличии депрессии, которую не осознает сам пациент? Вспомним механизмы протекания депрессии. Один из важных аспектов — суточные колебания синтеза катехоламинов и нейромедиаторов (норадреналина, серотонина, допаминов и т.д.), и как следствие — суточные колебания самочувствия и настроения. Если при обычной депрессии больные обращают внимание врача на ухудшение настроения в ранние утренние часы, то пациенты с маскированной депрессией говорят просто об ухудшении самочувствия утром. Самым клинически ярким проявлением маскированной депрессии являются ее соматические симптомы , исполняющие роль маски. Вместо подавленного настроения болезнь надевает на лицо души больного маску, за которой очень трудно увидеть настоящее лицо заболевшей души.

Соматических нарушений, которыми манифестирует маскированная депрессия, очень много: это разнообразные вегетативные нарушения (та самая пресловутая ВСД) , типичные и не совсем типичные проявления кожных заболеваний (экземы, псориаза, нейродермита), боли в области сердца, учащенное серцебиение и прочие симптомы, связанные с работой сердца, многочисленные нарушения в деятельности желудочно-кишечного тракта с необычными запорами или жидким стулом, астматические и псевдоастматические приступы, мигрени всевозможных сортов, нарушения мочеиспускания и половые дисфункции, снижение аппетита и похудание, головная боль и боль в спине и т.д. Некоторые авторы полагают, что эти симптомы есть проявления растянутого по времени первого соматизированного этапа становления депрессии, который встречается всегда, но в обычных случаях быстро сменяется аффектом тоски.

Самое главное — соматизированные депрессии отлично лечатся современными антидепрессантами. Плохо другое. Много времени, иногда годы проходят до того, как больной попадает к психиатру, устанавливается диагноз депрессии и начинается лечение. А до этого человек ходит от специалиста к специалисту, проходит дорогостоящие и сложные обследования, принимает массу ненужных лекарств и не получает облегчения. Поэтому нужно как больше говорить и писать о подобных состояниях.

Автор статьи: врач-психиатр Панова Надежда Вячеславовна
Ссылка на источник: doctornadezhda.ru/ru/forum/depressiya/216-depre...



@темы: болезнь, депрессия, лечение, психиатрия, психическое нездоровье, психология, симптомы_депрессии

23:44 

Виды депрессии. 2 часть

Выше мы рассмотрели классификацию депрессий по этиологии, то есть причине, вследствие которой развилось депрессивное расстройство. Кроме того, депрессии отличаются друг от друга по клинической картине, по своим симптомам, которые беспокоят больного и которые наблюдает врач. Это важно, так как от синдромального варианта течения депрессии зависит и выбор терапии, и её длительность, и прогноз врача на то, как быстро или долго, сложно будет протекать выздоровление.

Меланхолическая или тоскливая депрессия.

Можно сказать, что это классический вариант депрессии, который проще всего диагностировать и врачу-психиатру, и врачам других специальностей, и просто окружающим заболевшего человека людям. Это расстройство, имеющее все те очевидные признаки, неоднократно описанные и в художественной литературе, и в различных журналах. Именно так представляет себе депрессию большинство людей, и если у человека другой вариант депрессии, то он часто недоумевает, не может понять, почему врач назначает антидепрессанты, ведь " у меня же нет депрессии?", имея в виду, что нет классических симптомов меланхолической депрессии.

Итак, симптомы меланхолической депрессии:

1. Ведущий, основной симптом, который обращает на себя внимание и доставляет страдание человеку - это чувство тоски, глубокой печали. Часто, особенно у женщин сопровождается плаксивость, частыми слезами. При тяжелой степени депрессии чувство тоски достигает степени невыносимой душевной боли, локализующейся в области груди, так называемая витальная тоска. В некоторых случаях именно выраженность витальной тоски толкает человека к суицидальным действиям как способу прекратить страдания.

2. Утрата эмоционального резонанса. Человек в тоске не способен разделить радость, счастье других людей, его оставляют равнодушным праздники. Просто потому, что функционирование отделов мозга, ответственных за положительные эмоции при депрессии угнетены. В то же время человек, страдающий тоскливой депрессией, остается глух и к страданиям, неприятностям окружающих. У него просто нет ресурсов для сочувствия, всё его внимание направлено на собственную душевную боль.

3. Двигательная и интеллектуальная заторможенность.

4. Мысли о собственной малоценности, часто сюда относится и так называемый "комплекс неполноценности". Люди с таким комплексом страдают депрессией той или иной степени выраженности.

5. Чувство виновности, идеи собственной виновности. Не считая случаев, когда депрессия возникла после психотравмирующей ситуации, причиной которой стало поведение человека (смерть близкого из-за неосторожного поведения и.т.д), чувство вины возникает без видимой связи с внешними событиями и часто являются крайне нелогичными. Часто пациент упрекает себя в том, что испортил жизнь близким или в тех событиях, к причинам которых он явно не имел отношения и никак не мог на них повлиять. Особенно выражен этот симптом при эндогенных депрессиях.

6. Негативное отношение к будущему, например, мысли о том, что события будут развиваться по самому негативному сценарию, так называемая катастрофизация будущего. Больные тоскливой депрессией убеждены, что ничего хорошего их не ждет, что жизнь практически закончена, не видят смысла и целей, перспектив. Отчасти это следствие ангедонии, о которой мы говорили в разделе о симптомах депрессии. Ничего не радует в настоящем и в будущем тоже не видится ничего привлекательного. При тяжелых формах депрессии подобные мысли также могут привести к выводу о том, что жизнь окончена и к суицидальным намерениям.

7. Четкие суточные ритмы симптоматики с основной тяжестью симптомов в утреннее время и некоторое ослабление тоски ближе к вечеру. При диагностике депрессий я часто спрашиваю пациентов о том, как они просыпаются и в подавляющем большинстве меланхолических депрессий присутствует ранее пробуждение с чувством тоски, тревоги, нежелания начинать новый день. Впрочем, аналогичный суточный ритм имеет место быть и при других видах депрессий, но приходится более тщательно расспрашивать больных, допустим, об ухудшении соматического состояния в утренние часы.

8. Нарушения сна вследствие нарушения цикла сон-бодрствование. Как я уже заметила, это могут быть как ранние пробуждения с чувством тоски, так и трудности засыпания, при этом в течение дня больные страдают от чувства того, что не выспались, утомления, сонливости.

В структуру тоскливой депрессии, как и любой другой, входят такие ведущие симптомы любой депрессии как: ангедония, апатия, астения и типичные соматические симптомы, характерные для любой депрессии, о которых написано в теме "Симптомы депрессии".

Автор статьи: врач-психиатр Панова Надежда Вячеславовна
Ссылка на источник: doctornadezhda.ru/ru/forum/depressiya/171-vid



@темы: психология, психическое нездоровье, психиатрия, лечение, депрессия, болезнь

23:53 

Виды депрессии. 1 часть

Рассмотрим виды депрессий в зависимости от их причины.

1. Эндогенные депрессии возникают в связи с генетическими, биологическими особенностями данного человека, без видимых внешних причин, самопроизвольно. Это могут быть депрессивные эпизоды в рамках биполярного расстройства, рекуррентного депрессивного расстройства, большого депрессивного расстройства. Некоторые люди осознают, что в их жизни нет причин в столь длительных и глубоких переживаниях тоски. Другие склонны всё-таки искать внешнюю причину, какие-то неблагоприятные, психотравмирующие события и связывать с ними своё плохое самочувствие. Однако, в данном случае очевидно, что длительность и глубина переживаний не соответствует степени, значимости неблагоприятных обстоятельств, а также тому, что хоть пациент и обозначает причиной депрессии некие обстоятельства, но переживания, мысли пациента мало связаны с ними, и он фиксирован не на событиях, а, скорее, на своем тягостном состоянии. Ведущим симптомом является ангедония — потеря способности ощущать радость от чего бы то ни было.

2. Реактивные, психогенные депрессии — следствие интенсивного психотравмирующего события или длительно существующей психотравмирующей ситуации. К депрессии чаще приводит именно второй вариант, когда человек не видит выхода из создавшегося положения. Допустим, необходимость длительного ухода за тяжелобольным родственником без надежды на выздоровление. Ситуации хронических конфликтов, насилия. Интенсивные внезапные психотравмы сопровождаются реакцией горя — это нормальные, хотя и мучительные переживания утраты близкого человека, социального статуса или иных чрезвычайных ситуаций. В норме такие переживания проходят определенные стадии развития и через определенный промежуток времени человек возвращается к нормальной жизни. Если переживания чрезмерно затягиваются и стойко нарушают самочувствие и адаптацию человека, то говорим о патологической реакции горя и развитии реактивной депрессии. При реактивных депрессиях, в отличие от эндогенных, первично чувство тоски, печали, отчаяния, тесно связанные по смыслу с психотравмирующей ситуацией, ангедония — утрата радости жизни, является вторичной. Про такие состояния поговорим в рубрике "психические расстройства, связанные со стрессом".

3. Эндореактивные депрессии — возникают вследствие действительно произошедших или существующих психотравмирующих обстоятельств у лиц, биологически склонных к эндогенным депрессиям. Ранее данная особенность находилась в скрытом состоянии, но возникшая психогенная депрессия запускает внутренние, эндогенные механизмы. Данный вид депрессии протекает первоначально как психогенная депрессия, с фиксацией на психотравме, с преобладанием тоски, но далее развивается по принципу эндогенной депрессии со всеми характерными для неё симптомами.

4. Соматогенная депрессия. Есть ряд соматических состояний, при которых имеют место быть такие биохимические нарушения, которые существенно затрагивают работу головного мозга и очень часто приводят к развитию депрессии. Про них поговорим в разделе "Психика и соматика".

5. Ятрогенные (возникшие как осложнения лечения), фармакогенные депрессии. Ряд лекарственных препаратов, используемых как для лечения психических расстройств, так и соматических заболеваний имеют в ряде случаев депрессогенный потенциал, то есть могут вызывать или способствовать развитию депрессии. О них поговорим в рубрике "психофармакотерапия".

Автор статьи: врач-психиатр Панова Надежда Вячеславовна
Ссылка на источник: doctornadezhda.ru/ru/forum/depressiya/171-vid



@темы: психология, психическое нездоровье, психиатрия, лечение, депрессия, болезнь

00:10 

Ухудшение памяти и умственной работоспособности при депрессии

Жалобы на ухудшение памяти, сложности с работой интеллектуального характера, учёбой, на рассеянность, невнимательность встречаются практически у всех пациентов с депрессией. Некоторые люди обращают внимание на эти нарушения меньше, так как у них сильно выражено чувство тоски и остальные проблемы они просто не замечают. В других случаях, особенно при скрытых, маскированных депрессиях, эти жалобы могут выходить на первый план. Человек не обращает внимание на сниженное настроение, печаль, связывая эти эмоции с какими-то внешними событиями, а вот проблемы с запоминанием, выполнением задач, связанных с необходимостью концентрации внимания, выходят на первый план и зачастую именно они являются поводом обращения к врачу. На этом этапе нередки диагностические ошибки, врачи начинают "лечить сосуды", предполагая именно в них проблемы когнитивно-мнестического характера. У молодых пациентов, не страдающих гипертонией, сахарным диабетом, атеросклерозом при подобных жалобах нужно в первую очередь думать о депрессивных расстройствах, так как у них просто нет факторов, способных привести к сосудистой патологии. Еще сложнее с пожилыми пациентами, у которых эти факторы вроде бы есть, но истинной причиной снижения интеллекта является именно депрессия. Есть даже термин "псевдодеменция", когда выраженное снижение памяти и умственных способностей из-за депрессии настолько глубоко, что его путают со "старческим слабоумием", деменцией, болезнью Альцгеймера и в результате такие пациенты не получают правильное лечение. Тогда как снижение памяти и внимания при депрессии, в отличие от настоящих деменций, достаточно хорошо лечится антидепрессантами, и пациенты восстанавливают утраченные функции.

Причины снижения памяти и сложностей с интеллектуальным трудом при депрессии:

1. Человек обращает внимание на те явления и события, которые для него важны, интересны, по поводу которых он испытывает определенные эмоции. Допустим, мы хорошо помним слова дорогого для нас человека, какие-то даты, связанные с ним, подробности, связанные с важным для нас делом. Тогда как слова постороннего, безразличного нам человека, что называется, в одно ухо влетели, а в другое вылетели, не вызвав никакого интереса и, соответственно, не оставившие след в нашей памяти. Но при депрессиях, как мы знаем, происходит снижение интереса к чему бы то ни было, человеком овладевает апатия, ангедония. Ничто не вызывает эмоциональной реакции, достаточной для привлечения внимания и запоминания. События скользят мимо как пустые, неинтересные, тусклые, не вызывая желания о них думать, уделять им внимание и силы и, таким образом, быстро забываются. Кроме того, если чувство тоски сильно, всё внимание человека сосредоточено на внутренних ощущениях, между тем как внешние события и факты проходят мимо него.

2. Некоторые рабочие моменты, учебные задания нам бывают неинтересны, не вызывают приятных эмоций, иногда совсем даже наоборот. Но человек, зная о необходимости их выполнения, усилием воли заставляет себя на них сосредоточиться и довести нужное до конца, руководствуясь последующим вознаграждением в виде, например, успешно сданного экзамена, зарплаты, да и просто мыслью о том, что, когда нудная работа будет закончена, то его ждет отдых и приятные дела. Человека с депрессией, во-первых, не мотивируют вознаграждения после окончания неинтересной работы, так как функционирование зон удовольствия в головном мозге снижено, не достает нейромедиатора дофамина, ответственного за мотивацию. И второе, тот же дофамин отвечает за способность волевых усилий, когда не особо хочется, но умом понимаешь что надо что-то сделать. Способность преодолевать трудности, достигать ранее поставленные цели и рабочие задачи, несмотря на нежелание их выполнять в данный момент, при депрессии снижена из-за недостаточности дофамина в лобных долях головного мозга. Человек становится неорганизованным, неспособным сосредоточиться на рабочем процессе и безразличным к его результатам.

3. При депрессии происходит нарушение работы головного мозга на клеточном уровне. У страдающих депрессией людей повышен уровень кортизола — одного из гормонов стресса, а высокая его концентрация токсична для нервных клеток — нейронов. В результате происходит ухудшение работы и гибель части нейронов в некоторых областях головного мозга, а созревание новых, молодых нервных клеточек, так называемый нейрогенез, также угнетен под воздействием высокого уровня кортизола. Именно созревание новых нейронов и образование новых межнейронных связей является процессами, необходимыми для обучения, запоминания информации. То есть даже на клеточном уровне головной мозг при депрессиях страдает и длительно нелеченные депрессии действительно наносят серьезный ущерб интеллектуальным способностям человека. Но есть и хорошая новость — данные нарушения не являются необратимыми и хорошо лечатся правильно подобранными антидепрессантами. Всяческие "ноотропы" и "сосудистые препараты" при нарушениях памяти и умственной работоспособности, вызванных депрессией, не только не эффективны, но и могут значительно ухудшить состояние, усилив тревогу, бессонницу и спровоцировать суицидальные мысли.

Автор статьи: врач-психиатр Панова Надежда Вячеславовна
Ссылка на источник: doctornadezhda.ru/ru/forum/depressiya/234-ukh



@темы: болезнь, депрессия, лечение, психиатрия, психическое нездоровье, психология

Депрессия|Психология|Помощь

главная